景洪市人民政府公告
第3号
现公布《景洪市农村医疗救助实施办法（暂行）》，自 2006 年 11 月 6 日 起施行。
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景洪市农村医疗救助实施办法 ( 暂行 )
第一章 总 则
第一条 根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号）文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 农村医疗救助制度是通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资,对患者农村五保户和农村贫困家庭实行医疗救助的制度。
第三条 建立农村医疗救助制度,坚持从实际出发,与全市社会经济发展水平和财政支出能力相适应,确保农村医疗救助制度平稳运行
第二章 救助对象
第四条 农村医疗救助对象是具有我市常住农村户籍的农村贫困村民。具有下列情形之一的可列为救助对象:
( 一 ) "三无人员"，即：无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人的老年人、残疾人和未成年人（主要是五保户和孤儿）；
( 二 ) 因主要劳动力残疾或常年生病导致贫困的农村家庭成员；
( 三 ) 农村在校学生突发重病、大病的人员。
( 四 ) 因患大病造成医疗费用过高，影响家庭基本生活的特困户；（重大疾病种类：各种癌症、肾衰竭（尿毒症）、重度精神病、心脑血管疾病）
第三章 医疗救助标准
第五条 农村医疗救助以在农村合作医疗市内定点医疗就医为前提，分为门诊医疗和住院医疗，救助标准按人年累计，享受合作医疗报销后余下住院医疗费且累计金额超过起付线的，可申请享受农村医疗救助。医疗救助门诊就医最高金额为300元,住院就医最高金额为3000元。具体救助标准如下：
( 一 ) 患上述疾病且当年个人实际负担医疗费用（扣除享受农村合作医疗报销后余下住院医疗费及补助部分，下同）1000元以上（含1000元）至4000元（含4000元），按20%救助；
( 二 ) 患上述疾病且当年个人实际负担医疗费用4000元以上至8000元（含8000元），按25%救助�
( 三 )患上述疾病且当年个人实际负担医疗费用8000元以上至10000元（含10000元），按30%救助；
( 四 )患上述疾病且当年个人实际负担医疗费用10000元以上，按全年累计不超过3000元救助。
( 五 )"三无"人员，患上述疾病且当年个人实际负担医疗费用500元以上（含500元），按50%救助，按全年累计不超过3000元救助。
第六条 有下列情况之一者，发生的医疗费用不属于农村救助基金支付的范围：
( 一 ) 因违法犯罪、酗酒、故意自伤、服毒、自残、自杀、交通事故等所致医药费用；
( 二 ) 经鉴定属医疗事故或已经发生医疗纠纷尚未经过鉴定的；
( 三 ) 使用《景洪市新型合作医疗基本药物目录（试行）》之外药品的费用；
( 四 ) 无有效转院手续住院治疗或在非合作定点机构就诊后发生的住院医疗费用；
( 五 )与疾病无关的检查费，治疗费和处方药品及诊断不符的药品费用；
( 六 )医疗救助基金不予支付的生活服务项目和服务设施，诊疗项目等，参照《景洪市新型农村合作制度实施意见（试行）》相关规定内容执行。
第四章 申请、审批程序
第七条 医疗救助实行属地管理原则。申请人（户主）向村委会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、社会互助帮困情况证明等、经村民代表会议同意后报乡（镇）人民政府审核。
第八条 乡（镇）人民政府对上报的申请表和有关材料进行项审核，并根据需要，采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支付和家庭经济状况等有关材料进行核实。对符合医疗救助条件的，经公示后上报市民政局审批。
第九条 市民政局对各乡（镇）上报的有关材料进行复审核实，签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
第十条 医疗救助金统一由民政局发放。发证时，需由民政部门统一核发《景洪市农村医疗救助证》，每户一证，作为救助对象领款和财政核拨资金的任凭证。每季在确定救助对象后，要重新编造一次救助花名册，做到花名册、救助证、领款签名表三者一致。每年审核一次，申报同级财政部门作为次年预算的依据。
第五章 医疗救助服务
第十一条 医疗救助服务由市政府指定的卫生医疗机构乡（镇）卫生院和市级医院提供。
第十二条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构等应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施目录的规定，为医疗救助对象提供医疗服务。遇到疑难重症需转到指定医疗卫生机构就诊时，必须按照有关规定办理转院手续。
第十三条 承担医疗救助的医疗卫生机构必须落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
第六章 基金的筹集和管理
第十四条 市人民政府在财政设立医疗救助基金专户，基金主要通过财政拨款、社会各界自愿捐助等多渠道筹集。
( 一 ) 市财政每年年初根据需要和财力情况，列入当年预算；
( 二 ) 中央和省、州专项转移支付资金收入支付；
( 三 ) 社会捐赠及其它资金；
( 四 ) 按规定可20%用于农村医疗救助的其它资金。
第十五条 农村医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户。市财政、民政部门对医疗救助资金专项管理，专款专用。
第十六条 农村医疗救助资金由市财政每年不少于年总需求金额20%予以配套。市民政局每年从留归本部门使用的福利彩票公益金中按不少于15％的比例安排用于农村医疗救助。医疗救助工作经费列入年度财政预算，用于对救助工作对象调查核实、建档等相关工作支出。每年的农村医疗救助工作经费以2万元作为起点，随着医疗救助资金总额的增加而适当增加。
第七章 组织与实施
第十七条 农村医疗救助工作在市人民政府的领导下由民政部门管理并组织实施，有关部门要各负其责、积极配合、共同抓好落实。
( 一 ) 民政部门负责建章立制，综合协调工作。并按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众的监督。
( 二 ) 财政部门根据审核确定民政部门提供的用款计划，及时将医疗救助资金拨到位，并对医疗救助实施监管。
( 三 ) 卫生物价部门对提供医疗救助服务的医疗卫生机构加强监督管理，统一药品价格。规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。
( 四 ) 审计部门负责医疗救助资金的审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用等现象发生。
第十八条 各级工作人员不得利用工作之便或其它借口吃、拿、卡、要，不得利用工作之便出具假发票、假证明等挪用、套用、占用医疗救助金。若发生违纪行为，一经查实，视情节轻重给予党纪和行政处分，触犯法律的，移交司法机关处理。
第十八条 本办法由市民政局解释。
第十八条 本办法自公布之日起执行。
